【南區(qū)周年征文】?日夜堅(jiān)守，愛心護(hù)航——婦產(chǎn)科的生命守護(hù)故事

醫(yī)院婦產(chǎn)科作為守護(hù)女性健康的前沿陣地，始終憑借著卓越的技術(shù)、專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，成為她們最堅(jiān)實(shí)的依靠。值此南區(qū)開診一周年之際，讓我們走進(jìn)婦產(chǎn)科那些充滿挑戰(zhàn)與希望的救治故事，領(lǐng)略生命的堅(jiān)韌與科室醫(yī)護(hù)人員的不凡擔(dān)當(dāng)。

創(chuàng)新3D腹腔鏡：提升子宮內(nèi)膜癌規(guī)范診治和管理

62歲的薛阿姨一直以來身體還算硬朗，可半個(gè)月前，平靜的生活被打破。她開始出現(xiàn)間接性腹痛，同時(shí)伴有陰道排液的異常情況。這讓薛阿姨心里充滿了擔(dān)憂，2024年6月4日，她來到我院南區(qū)就診。門診宮腔鏡檢查的病理結(jié)果確診為“子宮內(nèi)膜腺癌”。子宮內(nèi)膜癌是目前非常常見的婦科惡性腫瘤，傳統(tǒng)的手術(shù)中需要進(jìn)行大范圍的淋巴切除術(shù)，而近幾年來安理工一附院婦產(chǎn)科開展的吲哚箐綠顯影下的前哨淋巴結(jié)示蹤技術(shù)，可以進(jìn)行精準(zhǔn)的前哨淋巴結(jié)切除，從而避免傳統(tǒng)的大范圍盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)的盲目性，減輕患者手術(shù)損傷。

南區(qū)婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在對薛阿姨的病情進(jìn)行認(rèn)真討論后，為了進(jìn)一步降低薛阿姨術(shù)中可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，更大程度地提升手術(shù)的安全性，決定采用比常規(guī)腹腔鏡更為先進(jìn)的4K 3D熒光腹腔鏡（帶光譜染色技術(shù)）輔助手術(shù)，可以使細(xì)微的血管、細(xì)小的神經(jīng)、筋膜、淋巴結(jié)等組織層次盡收眼底，對婦科惡性腫瘤前哨淋巴結(jié)進(jìn)行標(biāo)記，做到精準(zhǔn)解剖，完整切除病灶的同時(shí)，保留正常的組織結(jié)構(gòu)和血管神經(jīng)，從而幫助手術(shù)醫(yī)生實(shí)現(xiàn)更精細(xì)的操作，減小手術(shù)創(chuàng)傷，減少出血量，有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)，為患者提供更高效更安全的診療手段。這也是目前最先進(jìn)的腹腔鏡手術(shù)技術(shù)。?

2024年6月12日，全市首臺全鏈路光學(xué)4K 3D熒光腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)在南區(qū)手術(shù)室開始了。透過3D腹腔鏡，醫(yī)生們獲得了清晰、立體的手術(shù)視野，仿佛進(jìn)入了一個(gè)微觀的手術(shù)世界。婦科團(tuán)隊(duì)在麻醉科和手術(shù)室?？谱o(hù)士的團(tuán)結(jié)協(xié)助下，成功為薛阿姨進(jìn)行了“筋膜外全子宮切除+雙側(cè)卵巢輸卵管切除+前哨淋巴結(jié)切除術(shù)”，術(shù)中幾乎沒有什么出血，術(shù)后薛阿姨在婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的幫助下快速康復(fù)，家屬對手術(shù)效果十分滿意，在《淮南日報(bào)》顯著位置表達(dá)了對于南區(qū)婦科團(tuán)隊(duì)的感謝。

據(jù)婦產(chǎn)科主任醫(yī)師李昉介紹，3D腹腔鏡在婦科惡性腫瘤的治療中已經(jīng)展現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢，今后，婦科團(tuán)隊(duì)將依托這類先進(jìn)設(shè)備，進(jìn)一步深化微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展。科室將進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，確保每位手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員都能熟練掌握并充分利用4K超高清技術(shù)的優(yōu)勢，不斷提升手術(shù)技能和診療水平，為患者提供更加個(gè)性化、多樣化的治療方案。

剖宮產(chǎn)遇“攔路虎”：8.5cm宮頸肌瘤巧剝離，母嬰平安！?

在婦產(chǎn)科領(lǐng)域，每一次手術(shù)都是一場與風(fēng)險(xiǎn)和未知的較量。一位孕婦身患“妊娠合并巨大宮頸肌瘤”，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)無果后，終于在孕38周時(shí)慕名來到李昉主任的產(chǎn)科高危門診尋求幫助，對于即將到來的剖宮產(chǎn)手術(shù)，她憂心忡忡：“醫(yī)生，我的孩子能平安出生嗎？我的子宮能保住嗎？”這是產(chǎn)婦最關(guān)心的兩個(gè)問題。

檢查結(jié)果顯示，接近9cm的宮頸肌瘤占據(jù)了患者宮頸全層，并突入宮頸管內(nèi)，阻塞了產(chǎn)道，孕婦失去了經(jīng)陰道順產(chǎn)的可能性，同時(shí)，孕期肌瘤血供豐富，手術(shù)剝離時(shí)極易導(dǎo)致難以控制的大出血，甚至可能需要切除子宮。這場特殊的剖宮產(chǎn)手術(shù)既要確保胎兒順利娩出，又要精準(zhǔn)剝離巨大肌瘤，避免子宮結(jié)構(gòu)受損，同時(shí)要控制術(shù)中出血，保護(hù)患者器官功能，兼顧其未來的孕育需求，這對醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平和協(xié)作能力提出了極為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

李昉主任醫(yī)師、產(chǎn)科住院總張雪主治醫(yī)師、麻醉科于樂濤主任和婦科超聲組進(jìn)行了術(shù)前多學(xué)科討論后，為她制定了詳盡的手術(shù)方案。2025年2月28日，手術(shù)開始，術(shù)中產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)各成員默契配合，迅速娩出胎兒。新生兒1分鐘Apgar評分為滿分10分，響亮的啼哭為手術(shù)室增添了生命的活力，胎兒娩出后，迅速探查并精準(zhǔn)避開輸尿管和子宮血管，在完整切除宮頸處巨大肌瘤的同時(shí)，高效控制出血，剖宮產(chǎn)+宮頸肌瘤剔除手術(shù)歷時(shí)一小時(shí)，出血量僅為200毫升。?

我院產(chǎn)科是淮南市孕產(chǎn)婦急危重癥救治中心。利用綜合醫(yī)院多學(xué)科互補(bǔ)合作優(yōu)勢，不僅僅保障了正常孕產(chǎn)婦的正常分娩，更擅長于產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥及急危重癥孕產(chǎn)婦疾病的搶救治療，為淮南市的高危孕產(chǎn)婦保駕護(hù)航。

絕經(jīng)十年遇肌瘤“大患”，多癥纏身下的生命救援

絕經(jīng)10余年的劉阿姨因“發(fā)現(xiàn)下腹包塊1年逐漸增大”踏入南區(qū)婦科門診。20余年前，她便查出患有子宮肌瘤，卻一直未定期隨訪及治療。近一年來，下腹增大愈發(fā)明顯，伴有排便困難等壓迫癥狀。經(jīng)過詢問病史發(fā)現(xiàn)，她不僅有著直徑30cm的巨大的盆腔腫物，還伴有高血壓、2型糖尿病等多種基礎(chǔ)疾病。

在入院后的術(shù)前常規(guī)檢查中，治療團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患者患有室性早搏、房性早搏、下肢血栓性靜脈炎、更為棘手的是，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)劉阿姨因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，已經(jīng)導(dǎo)致“腹主動(dòng)脈穿透性潰瘍”，隨時(shí)可能發(fā)生腹主動(dòng)脈破裂。這些復(fù)雜且危險(xiǎn)病癥，無疑讓劉阿姨的病情雪上加霜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)直線上升。但巨大的瘤體頂端已經(jīng)達(dá)到臍上三指，產(chǎn)生的壓迫癥狀讓劉阿姨苦不堪言，如何幫助劉阿姨解決病痛呢？南區(qū)婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)向南區(qū)醫(yī)務(wù)部申請了術(shù)前MDT 會診：麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、血管外科、影像中心、ICU等多學(xué)科共同會診評估后，制定了精準(zhǔn)的手術(shù)方案和非常詳細(xì)的圍手術(shù)期應(yīng)急預(yù)案，希望可以幫助劉阿姨去除腫瘤并安全度過圍手術(shù)期。在術(shù)前，普外科王培斌主任團(tuán)隊(duì)還為劉阿姨放置了腹主動(dòng)脈支架，確?；颊咝g(shù)中安全。

2025年2月28日，在剛剛完成“妊娠合并巨大子宮頸肌瘤”手術(shù)后，李昉主任馬不停蹄的開始了這臺更為復(fù)雜的手術(shù)。當(dāng)打開患者腹腔，眼前的景象比預(yù)想中更為復(fù)雜。盆腔內(nèi)是一個(gè)直徑30cm的巨大子宮，肌瘤表面遍布怒張的血管，縱橫交錯(cuò)的血管使這個(gè)“龐大的”子宮仿佛一顆隨時(shí)可能引爆的 “炸彈”。而腸管與子宮呈致密粘連狀態(tài)，部分腸系膜的血管與子宮表面的血管融合交錯(cuò)，每一步操作都如履薄冰，稍有不慎就會引發(fā)嚴(yán)重后果，這對手術(shù)操作的精細(xì)度和穩(wěn)定性提出了極高要求。?

面對如此復(fù)雜的情況，李昉主任及其團(tuán)隊(duì)憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)，謹(jǐn)慎分離周圍組織，分離黏連的腸管，游離輸尿管......整個(gè)手術(shù)過程中，麻醉團(tuán)隊(duì)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，時(shí)刻監(jiān)測患者生命體征，保障手術(shù)順利推進(jìn)，王培斌主任和婦產(chǎn)科行政主任周萍主任醫(yī)師隨時(shí)待命，經(jīng)過數(shù)小時(shí)的艱苦奮戰(zhàn)，手術(shù)成功完成，腫瘤離體重量3795克。困擾患者多年的健康“炸彈”終于被解決了！

術(shù)后患者轉(zhuǎn)入南區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科觀察，待各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn)后，于術(shù)后第三天轉(zhuǎn)回婦科病房，第八天康復(fù)出院。這臺手術(shù)體現(xiàn)了南區(qū)婦產(chǎn)科在面對多系統(tǒng)多器官疾病的復(fù)雜手術(shù)時(shí)的卓越能力和專業(yè)水平，也彰顯了醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作在救治疑難病癥中的關(guān)鍵作用。

單孔腹腔鏡，讓愛美的女性健康無痕

43歲的寧老師是一位氣質(zhì)與美貌并存的高知女性，她在2年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，本想著等絕經(jīng)后肌瘤會自己萎縮，可是在隨訪的過程中發(fā)現(xiàn)肌瘤逐漸增大，直徑超過8cm,并出現(xiàn)了尿頻、排尿不盡等壓迫癥狀，這使得工作在講臺上的她苦不堪言......同樣糾結(jié)的還有26歲未婚的柏女士，這個(gè)姑娘體重超過100kg，BMI達(dá)到36，她因?yàn)樵陆?jīng)失調(diào)就診，檢查中發(fā)現(xiàn)了考慮卵巢來源的盆腔腫物，直徑達(dá)到18cm。她們異口同聲地說：“聽說南區(qū)能做微無創(chuàng)手術(shù)，這才特地過來的！”

如何微創(chuàng)而又安全地切除腫物，南區(qū)婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)也有自己的特色，那就是“經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)”，這是近年來比較新穎的手術(shù)方式：在臍部做一個(gè)1-2cm的切口，置入腹腔鏡器械完成手術(shù)。之所以選擇臍部作為穿刺孔，是因?yàn)槎悄毷侨梭w唯一一個(gè)天然的疤痕結(jié)構(gòu)，切開縫合后不會形成額外的疤痕，將婦科手術(shù)由“微創(chuàng)”變?yōu)?ldquo;微無創(chuàng)”。通過術(shù)前評估，這兩位患者都符合經(jīng)臍單孔腹腔鏡的手術(shù)指征，于是，南區(qū)婦科團(tuán)隊(duì)在經(jīng)臍單孔腹腔鏡下為寧老師進(jìn)行了子宮肌瘤的剔除。為柏女士進(jìn)行了卵巢囊腫的剔除，因?yàn)榘嘏课椿槲从?，所以在術(shù)中沒有使用任何能量器械，只采用傳統(tǒng)的縫扎止血，盡最大可能保護(hù)患者的生育力。

經(jīng)臍單孔腹腔鏡和經(jīng)自然腔道腹腔鏡手術(shù)在南區(qū)開診的一年內(nèi)，已經(jīng)完成了三十余例，南區(qū)婦科團(tuán)隊(duì)將在以后的日子里盡自己的努力幫助更多的女性患者手術(shù)“微無創(chuàng)”。

南區(qū)開診一周年來，婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)不辭辛勞、日夜堅(jiān)守，用專業(yè)和愛心守護(hù)女性健康；通過加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能，為精準(zhǔn)診斷和治療提供有力支撐；建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，凝聚各方力量，全力應(yīng)對復(fù)雜病情，在南區(qū)的疑難危重病例的成功救治、創(chuàng)新技術(shù)的應(yīng)用與處理疑難雜癥的能力提升中貢獻(xiàn)自己的一份力量。在未來，南區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)秉承初心，不斷提升醫(yī)療水平，持續(xù)為女性健康保駕護(hù)航，為更多家庭帶去希望與幸福。